编者按：

面对成因复杂、情况各异的困境儿童群体，基层儿童工作者如何精准地为他们提供儿童关爱保护服务？由中国儿童福利和收养中心精心打造的“阿保说案”专栏，陆续推出系列真实案例，与大家共同探寻服务困境儿童的最佳方案。

今天，让我们跟随护童侠阿保，一起来分享案例——如何为多动症儿童提供关爱服务？

8 岁的男孩小明上二年级，入学两年来，老师多次向家长反映他在学校的不佳表现：课堂上，他很难集中注意力，每节课开始十几分钟后便坐立不安；老师提问时，他常常问题还没听完就举手抢答，被叫到后却答非所问，影响课堂秩序；老师课上再三强调的知识点，他总是记不住，学习成绩也不好。儿童主任也观察到小明在参加儿童之家活动时与其他孩子不太一样，如阅读绘本时，其他孩子都专注地聆听，小明却始终静不下来，时而蹲在椅子旁，时而拉拽同伴，甚至还会擅自跑到玩具区拿取物品；集体游戏环节，他常常无故招惹周围孩子，扰乱活动秩序……类似的情况反复出现，导致其他小朋友渐渐对小明产生反感，不愿和他一起玩。周围人也常议论，怀疑小明患有多动症。小明的父母曾尝试多种说教方式，但都收效甚微，最终他们向儿童主任寻求帮助。 

儿童主任首先建议父母带小明到医院进行检查。医院会根据孩子的年龄，了解他在家庭、学校等多场景下长期以来的行为表现，结合相关医学检查进行专业评估后，给出科学诊断。在市儿童医院完成一系列检查评估后，小明被确诊为小儿多动症，也称注意缺陷多动障碍（ADHD）。

之后，儿童主任与小明父母共同学习了与多动症相关的知识。

多动症是一种常见的神经发育障碍，与遗传、神经生物学等因素相关。患儿常见的“不听话”或“捣乱”等表现并非主观故意，而是因其大脑前额叶皮层发育滞后，注意力调控、冲动控制等能力较弱。据世界卫生组织统计，每100名儿童中，至少会有6人患有多动症。多动症多在幼儿期显现，学龄期症状最为突出，随年龄增长逐渐缓解。但部分患儿的症状会显著影响其学习、生活及社交表现，甚至引发焦虑、抑郁等心理问题或合并出现以故意违抗、敌意、报复等行为为特征的行为障碍。

多动症一般分为三种类型：

第一种是注意力缺陷型，典型表现是粗心大意、难以维持注意力、对需要持续专注的活动缺乏兴趣；第二种是多动/冲动型，核心表现是多动不安和行为冲动；第三种类型为混合型，较为常见，即同时满足注意力缺陷和多动/冲动的症状标准。

患儿家长要正确看待多动症，按医嘱进行检查、评估和复查，必要时在医生指导下服用药物。对于多动症的治疗，行为干预和药物治疗是核心环节，二者相辅相成，缺一不可。值得注意的是，外界的误解与歧视对多动症儿童造成的心理伤害，往往比生理障碍影响更深远。多动症儿童常因行为特点受到周围人的批评、呵斥，甚至谩骂、惩罚，这些负面反馈容易引发自卑、焦虑等情绪，进而影响儿童病症康复。因此，提升家庭和社会对多动症的科学认知，消除偏见，是为多动症儿童提供关爱帮扶的重要内容。

在与父母共同学习多动症知识并深入了解病情后，结合小明的实际情况，儿童主任向父母提出以下建议。

营造适宜的家庭环境

父母要在理解多动症病因的基础上，给予小明更多接纳和包容，并用恰当的方式进行行为引导。一是在与小明交流时，父母要尽量使用激励、肯定的语言，多关注他的优点和进步，及时给予鼓励，增强孩子的自尊心和自信心。当孩子出现注意力分散、多动、冲动等情况时，父母要保持耐心，避免过多指责，尤其不能打骂。例如，当小明做作业拖沓时，不妨对他说：“小明啊，爸爸妈妈知道你其实也想快点把这道题写完，就是有时候管不住自己，不知不觉就耽搁久了，没事，下道题你试着加快点速度，我们觉得你肯定能行！”二是相对于普通儿童而言，帮助多动症儿童养成良好的生活习惯更为重要，建议父母尽量固定小明的起床、就餐和就寝时间，帮助他形成稳定的生物钟和规律的作息习惯。三是由于多动症儿童自控能力较弱，因此要更加注重为孩子营造安静有序的学习环境，避免受到来自电子产品、新奇玩具等的干扰。四是针对多动症儿童秩序意识薄弱问题，父母要给予孩子更多的陪伴，在互动中引导孩子学习“先倾听再表达”、“举手示意”、“排队等候”等社交礼仪细节。

保持密切的家校协同

一方面，建议父母主动与孩子老师加强沟通，详细说明多动症的典型表现及影响，共同制定个性化的支持方案。例如，请老师帮忙调整小明的座位，尽量避免周围干扰；适当增加小明的课堂参与机会，提升他的学习兴趣；请老师给予小明耐心的学业辅导，帮助他更好地理解课程内容。

另一方面，父母可从以下几个方面调整对小明的学业辅导方式：一是任务分解，将复杂的学习任务拆分成小目标，让孩子逐一完成，避免因压力过大产生逃避心理；二是寓教于乐，通过数学卡片练加减法、猜谜语学汉字、知识问答巩固知识点等方式提升学习兴趣；三是多感官学习，借助听、说、读、写、做等活动强化记忆，如在学英语单词“JUMP（跳）”时，除抄写、跟读外，还可通过跳跃的动作加深理解。

建立多元支持网络

父母应主动创造机会，让小明与其他小朋友进行更多交往，这有利于他在同辈引导与互相学习中改善社交能力和行为习惯。同时，父母在就诊过程中可能会结识其他多动症患儿家庭，大家可以组建互助小组，共同交流干预经验、分享心得，优化多动症儿童的养育方式。

除了提供上述建议外，儿童主任还计划为小明提供一些有针对性的服务。一是在儿童之家组织角色扮演类游戏，帮助小明学会正确表达诉求、与人分享、配合同伴等社交技能。二是进行集体活动时，鼓励小明承担任务并提前安排开朗、友善的儿童与他组队，通过同伴引导提升小明的团队协作能力。三是在日常活动中，支持小明参与拼图、下棋等益智活动及跑步、游泳等体能运动，借此促进其神经递质平衡（如增加多巴胺分泌），释放孩子过剩精力的同时，也能增强他的专注力。四是加强对小明的家庭走访，持续关注其状况，督促父母按照医嘱进行科学康复，确保干预成效。五是在村居营造更加包容的环境，减少大家对多动症的误解，让小明感受到被接纳，而非被孤立。

（撰稿人：中国儿童福利和收养中心儿童发展部中级社会工作师 张金晶）