编者按：

面对成因复杂、情况各异的困境儿童群体，基层儿童工作者如何精准地为他们提供儿童关爱保护服务？由中国儿童福利和收养中心精心打造的“阿保说案”专栏，陆续推出系列真实案例，与大家共同探寻服务困境儿童的最佳方案。

今天，让我们跟随护童侠阿保，一起来分享案例——面对已经遭遇心理创伤的儿童，社工如何运用专业视角开展服务？

小彭，13岁，女孩，在父母离异后跟随父亲彭某和奶奶共同生活，因长期遭受父亲的打骂、罚站、罚跪等虐待行为，导致她出现了严重的焦虑和抑郁情绪，并且存在自残自伤的风险。某天，小彭再次与父亲发生冲突后被赶出家门，无助的她向学校老师寻求帮助。得知情况后，学校老师迅速向社区派出所报案，并联系了社区儿童主任。社区儿童主任随即将小彭的情况上报至区未成年人救助保护中心（以下简称未保中心）。未保中心的社工、社区儿童主任以及学校老师一同陪同小彭在派出所完成了笔录。经过派出所的核查，确认小彭的父亲确实存在多次家暴行为，包括罚站、罚跪以及用衣架殴打小彭等。经伤情鉴定，小彭手臂上的伤痕已构成轻微伤。随后，小彭被临时安置在未保中心。

面对这样一位经历心理创伤的儿童，未保中心的社工在服务过程中如何避免对其造成二次伤害？接下来，我们将从社会工作服务中的“创伤知情”视角来探讨这一问题。

创伤知情的含义

什么是心理创伤？心理创伤是“个体在面对威胁性事件时，所产生的强烈的负面情绪反应”，造成创伤的事件包括亲人离世、地震、车祸，或是身心上的侵犯、虐待。许多看似“问题行为”的背后，往往隐藏着未被看见的创伤，比如攻击、沉默、多动、退缩、自伤，这些并非“叛逆”或“无理取闹”而是受创者在自我保护。未解决的创伤可能导致抑郁、成瘾、人际关系破裂等连锁问题。

创伤知情（Trauma-Informed）是一种服务视角和理念，其核心在于理解创伤对人的影响，并在服务过程中通过营造安全环境、建立信任关系和采取赋权方式，来与服务对象进行互动。

其核心是：从“为什么你会出问题”变成“你经历了什么”、“你需要什么帮助”。

虽然社工不一定是专业的心理治疗师，但在日常工作中，我们仍需学会识别并温柔对待那些曾经历创伤的孩子，就像我们照顾骨折的孩子时会小心对待其受伤的部位一样，避免造成二次伤害。

为什么创伤知情很重要

创伤知情不是某一特定技术，而是一种整体的服务理念，强调尊重、理解、赋权与系统视角。它能够深化社会工作的伦理基础，提升服务质量，是推动社会工作专业化、系统化、更加关注人的整体需求的重要方式。

在没有创伤知情视角的服务中，服务对象容易被误解、评判，甚至被迫复述创伤经历，再次陷入痛苦或羞耻情绪中。社工在创伤知情视角下开展服务，可以减轻创伤为服务对象带来的不良后果，不仅有助于减少“二次创伤”的发生，还能帮助服务对象处理因创伤带来的焦虑、抑郁、自我否定等不良反应，逐步恢复其自我价值感与社会参与能力。

创伤知情的运用

运用创伤知情视角的四个步骤分别是：创建安全环境与信任关系、创伤知情评估、参与与赋能、重建支持网络。

第一步 建立安全环境与信任关系。

经历创伤的孩子常常对环境高度警觉，建立安全感是帮助小彭恢复的第一步。未保中心应当安排一名固定的女性社工持续跟进小彭的情况，减少人员更换，帮助她建立稳定感。在与小彭第一次见面时，社工需要以清晰而温和的语气向她介绍自己的身份，并详细说明未保中心的日常安排、生活作息，以及居住环境。这个过程中，社工保持耐心和倾听的姿态，给小彭一段慢慢熟悉和建立信任的时间。

第二步 创伤知情评估。

创伤知情评估的原则是“先安全，再评估”。

小彭的抑郁焦虑情绪以及自伤行为实际上是她面对创伤时的一种自我保护机制。因此，社工需要对她的这些行为保持高度敏感，并在评估过程中尽量避免直接询问创伤细节，以免引发对小彭的二次伤害。可以采用一些间接且富有同理心的方式，如情绪卡片、绘画等工具，来了解小彭的情绪调节方式。

例如，可以温柔地问她：“你最常出现哪些情绪呢？”、“当你出现这些情绪的时候，你通常会做些什么来让自己感觉好一些呢？”

这些问题可以帮助小彭更好地表达自己的内心感受，让社工了解她的应对模式。同时，可以运用刻度化提问。

例如：“如果0分代表你最糟糕的时候，10分代表状态很好，你现在觉得自己处于几分呢？”、“你可以做些什么来让你的分数提高一些呢？”

这样的提问方式不仅能够帮助小彭更清晰地理解自己的心理状态，还能探索她自身的心理韧性资源，引导她发现自身的力量和应对能力。

第三步 参与与赋能。

创伤往往源于失控，赋能是恢复控制感的关键。

在案例中，社工应鼓励小彭参与到服务制定、回归家庭和学校的计划当中。如果小彭对服务中的一些安排感到困难，或者拒绝参加服务，社工需认识到这很可能是儿童自我保护的方式，应尽量避免采用惩罚措施。社工可以设置"暂停机制"，或协助小彭选择难度适中的任务，陪伴其完成任务后及时给予行为肯定，以此提升小彭的自我效能感。服务过程中，社工可以采用正念、运动、绘画等身体调节方式，发展小彭的情绪调节方法。

第四步：重建支持网络。

创伤的恢复是一个长期且复杂的过程，其中，稳固的社会支持网络是关键。社工在为小彭规划未来家庭安置时，需对其未来的照料者进行全面的创伤知情教育，帮助他们理解创伤对小彭行为和情绪的深远影响，从而在后续的生活中有效预防二次创伤的发生。社工要帮助照料者认识到，小彭的退缩、易怒或过度警觉等行为并非出于“不听话”，而是创伤后的一种适应性反应。在此基础上，指导照料者采用非暴力、更具同理心的沟通方式，避免使用指责性或否定性的语言。

例如，用“我注意到……”代替“你为什么总是……”或“你怎么又……”。像“我注意到你今天不太开心，需要聊一聊吗？”

这样的表达，不仅能减少小彭的抵触情绪，还能让她感受到被理解与关心。

总结：创伤知情实践的“三阶段”

创伤知情实践的核心不在于“治疗”创伤，而是营造一个理解、相信、支持服务对象的环境。对小彭而言，这份理解与支持将是其恢复之路的起点，也是一名社工最重要的价值体现。创伤知情实践的“三阶段”工作模式为社工提供了一套清晰且实用的操作指南，确保在服务过程中能够全面、系统地为创伤儿童提供支持。

本期案例撰稿人：中国儿童福利和收养中心儿童社工部中级社会工作师 马尚竹、实习生 文欣乐（北京大学社会工作硕士生）