为进一步化解农村老年人养老、就医难题，山东省鱼台县民政局通过建强三级机构、完善管理机制、链接多方资源力量，构建起党委政府主导、民政部门牵头、多部门协作配合、社会力量广泛参与的联动机制，对县、镇、村三级医养结合一体化发展进行顶格谋划布局，形成三级“阵地+管理+服务”齐头并进的医养服务发展新格局。

鱼台县将医养结合发展纳入政府重点工作，建立自上而下的工作机制，成立工作专班，统筹安排、协调推进，做好县、镇、村三级医养结合一体化建设，着力解决工作推进中的重点、难点问题。相继出台《医养健康产业发展规划》《鱼台县幸福院+邻里中心建设方案》等，通过实地调研，梳理建设方案，打造医养结合示范点，推动建立协同发展长效机制。

“点”上切入，抓好医养辐射点

鱼台县创新“1+5+N”综合康养链条，即建设1处县级康养指导中心，成立5处镇（街）康养综合服务中心，打造N处村级医共体，以医联体方式扩大优质资源辐射范围，让老年人不出村就能享受到优质康养服务。

整合资源，打造村级康养医疗共同体。鱼台县持续释放党建引领“磁吸效应”，进一步延伸村级“邻里中心”服务功能，将农村幸福院与邻里中心结合，村卫生室入驻农村幸福院，打造康复诊疗室，形成居家养老、日间照料和医疗康复一体化服务的新模式，全县234个行政村实现医养服务全覆盖。

创新发展方向，建立镇级康养中心。积极探索卫生院与养老机构合作主办养老院的“两院一体、医养结合”模式，结合卫生院特色专业，分区域打造5个特色颐养院，为集中供养、精残、失能失智等老年人设置照护专区，形成镇级医养中心，让基层群众不出远门就可以享受正规的医养服务。

扩大辐射范围，助推医联体建设。投资2.5亿元建设县级医养中心，为辖区失独、空巢、身患疾病的老年人就近提供集中照护、康复护理服务，惠及9.25万老年人。建立护养区—护理院—慢病康复区—县人民医院本部—护养区循环转区机制，满足了不同照护级别和医疗需求的老年群体入住养老机构的基本要求。

“线”上联系，带动康养延伸线

依托镇级康养中心，打造乡镇综合养老服务中心，针对空巢、留守、残疾、计划生育特殊家庭等特殊困难老年人，以政府购买服务的方式提供无偿或低收费托养服务，发挥“对上衔接、对下指导”职能，增强村级卫生室康养资源，通过互联网视频连线，让老年人的“疑难杂症”能够得到妥善处理，居家就诊率达到70%以上。在整合农村幸福院、村卫生室有效资源的基础上，县民政局积极引导村级建立老年人志愿服务队，联合村卫生室、专业志愿服务组织，定期为老年人开展流动助医、敬老爱老志愿服务，让老年人在家即能享受到更加全面、舒适、便捷的医养结合服务。

“面”上融合，扩大康养覆盖面

秉承市场平等、自愿选择的原则，5个颐养院按照功能分类收住老年人。选择入住颐养院的政府兜底农村特困老年人，县级财政列支专项资金，由民政局按特困人员供养标准和生活照料护理标准的1.3倍支付，增加集中供养选项，精准匹配服务资源，减轻特困老年人康养困扰。进一步拓宽服务半径，增加为老服务产品供给，目前，全县已建成村级医共体234处并全部投入使用，累计服务老年人7000余人次。

村、镇、县三级医养结合一体化发展，为农村老年人居家康养提供了新方向，全面提升医养结合机构服务质量，推动医养结合连锁化发展，持续推动“孝贤故里 乐养鱼台”品牌建设，让每位老年人都有一个幸福安康的晚年。

来源：中国社会报

作者：李群升，山东省鱼台县民政局党组书记、局长