对省政协十三届一次会议

第13010497号提案的答复

刘德山委员：

您提出的《关于加强对我省失能老人预防干预的建议》收悉，感谢您对养老工作的关心关注。根据民政部门工作职责，综合省人力资源社会保障厅、省卫生健康委、省医保局意见，现答复如下：

近年来，我省高度重视做好失能老年人预防干预和服务保障工作，不断加大政策创制，积极探索实践，持续提升失能老年人关爱照护服务水平。

一、加强失能老年人照护服务保障。一是优化专业照护服务供给。聚焦失能老年人照护服务刚性需求，实施敬老院改造提升工程，优先引导发展护理型床位，按照每张新建床位8000元-12000元标准给予一次性建设补助，全省护理型床位达到29.3万张，占比68%，超额、提前完成“十四五”目标任务；对收住中度、重度失能老年人的养老机构，按照每人每年2400元、3600元的标准实施差异化奖补。二是改善居家养老条件。以经济困难失能老年人为重点,通过政府购买服务等方式提供专业化居家养老服务；开展居家和社区养老服务提升工程，引导各地创新发展“家庭养老床位”5.2万张，发展养老服务信息呼叫平台117处，对失能等特殊困难老年人家庭实施适老化改造8万余户。三是推动集中供养托养。对有集中供养意愿的特困老年人实现“愿进全进”，鼓励具备条件的地方,由县级特困人员供养机构（敬老院）统一承担县域失能特困老年人集中供养，全省失能特困老年人集中供养率达到68%，超额完成国家规定任务。在全省37个县开展困难重度失能老年人集中托养试点，资助困难失能老年人无偿或低偿入住公办养老机构，济南、青岛、威海3市实现市级全覆盖。在省内39个黄河流域和乡村振兴重点帮扶县实施“情暖夕阳”经济困难失能老年人关爱项目，资助1398名困难重度失能老年人入住养老机构。四是加强专业化机构培育。加大对失能型专业养老服务机构培育力度，2022年全省评选出50家养老服务标准化示范机构，选树了40家连锁化、规模化、品牌化养老服务机构，推动形成规模优势，提升服务品质，积极发挥示范引导和辐射带动作用。

二、加大专业人才培养力度。一是加强培养培训。实施院校设置养老服务相关专业奖补，全省设立养老相关专业的院校275所，在校学生23.7万人。持续开展养老服务人才职业技能培训提升行动，将养老护理员作为急需紧缺职业（工种）纳入职业技能提升行动“两目录一系统”，明确专项培训政策支持，落实职业培训补贴，累计培训30万人次。二是加强政策激励。对大中专毕业生入职养老服务给予奖补，2014年以来共补助1123人，补助资金1182万元。积极推进养老服务领域社会培训评价组织职业技能等级认定，实施养老护理员职业技能等级奖补，引导用人单位建立与职业技能等级配套的薪酬激励机制，吸引专业人才入职养老服务行业。三是提升从业人员社会地位。定期举办全省养老护理员职业技能大赛，对获奖选手授予“山东省技术能手”称号。开展养老领域“齐鲁和谐使者”评选，先后有155人入选并享受省政府津贴。开展“最美养老院院长”“最美护理员”评选，指导各级积极推荐养老优秀从业人员作为“两代表一委员”以及劳动模范、三八红旗手等人选，不断提高养老从业人员社会地位和影响力。

三、推进医养结合深入发展。一是深入开展全国医养结合示范省创建。出台《关于深入推进医养结合发展的实施意见》《山东省加快推进医养结合高质量发展的实施方案》等系列文件，在全国率先实施医疗机构设立养老机构申办备案制管理，同等享受养老资金补助政策;支持社会力量建设专业化、规模化的医养结合机构，主要接收需要长期照护的失能老年人。截至2022年底，全省两证齐全医养结合机构发展到882家，其中，民营机构占比达70%，养老机构医养结合服务覆盖率达到100%。二是创新推广医养结合服务模式。相继推出“居家医养、医护巡诊”“机构医养、两院一体”“以医促养、多层联动”等多个医养结合服务模式和一批典型案例。曲阜市居家社区医养结合服务模式被国家卫生健康委推广，并在央视《焦点访谈》栏目播出。三是积极开展预防干预试点。2022年，印发《关于开展省级老年人失能失智预防干预试点工作的通知》，编制《山东省老年人失能失智预防干预试点技术方案》，在试点地区全人群开展健康教育，对失能失智高危老年人开展综合干预，预防或延缓老年人失能失智的发生，提高老年人健康素养和健康水平，为全省开展老年人失能失智预防干预工作积累经验。目前，枣庄市薛城区、东营市东营区和临沂市蒙阴县3个省级试点县（区）试点工作已全面开展。

四、推动保险政策覆盖衔接。一是动态调整基本医保保障范围。严格落实国家要求，按照基本医疗保险诊疗项目管理规定，及时将符合规定的医疗护理和医疗康复项目纳入基本医保保障范围，并根据医保基金运行、医疗技术发展和诊疗需求等实际情况，动态扩大保障范围，满足参保人员基本诊疗需求。二是着力提高长护险覆盖面。2021年，我省在全国率先实现职工长期护理保险全覆盖；2022年，率先在全省范围开展居民长期护理保险试点工作，济南、青岛、东营全市，烟台、泰安、威海、日照、德州等市的部分县（市、区）建立了居民长期护理保险制度，部分试点市积极探索对符合条件的异地居住失能人员给予适当护理费用补偿。截至目前，全省长期护理保险参保人数达到3948万人，居全国第一位，平均报销比例达70%以上，减轻了失能人员家庭经济负担。三是做好医护保障政策衔接。参保人员在享受长期护理保险待遇期间因病情发生变化，需要住院治疗的，可以暂停长期护理保险待遇，转往定点医院享受基本医保待遇；病情稳定后，可再转回定点护理机构恢复长期护理保险待遇，无需再次评估，实现两种制度保障的顺畅衔接。

下一步，我们将认真借鉴、吸纳您的意见建议，进一步加强失能老年人预防干预工作。一是建立健全基本养老服务制度。以失能等经济困难老年人为重点，7月底前省级出台以失能老年人为重点的特殊困难老年人探访关爱服务政策，推动各地建立健全特殊困难老年人探访关爱、委托服务、为困难老年人购买居家养老服务、公办养老机构入住轮候等制度，推动有条件的地方建立困难重度失能老年人集中托养制度；省级制定出台养老服务综合监管办法，促进全省养老服务行业健康有序规范发展；积极推动落实和完善资金补助、土地保障、税费减免、金融信贷、水电气热价格优惠等扶持政策，引导社会组织和养老服务企业广泛参与失能老年人照护服务。二是进一步优化养老服务供给。聚焦失能老年人照护需求，优先支持发展护理型床位，全年新增2.5万张；实施居家和社区养老提升工程，2023年发展家庭养老床位不少于1万张；继续实施特殊困难老年人家庭适老化改造，“十四五”期间完成不少于13万户。大力培育专业养老服务组织，鼓励连锁化、规模化、品牌化运营，提升服务质效，形成规模效应。鼓励享受政府补助以及无偿或低偿使用场地设施的养老服务机构，以普惠为导向确定服务价格。三是持续加大人才培养力度。继续实施院校设立养老服务相关专业奖补制度，鼓励院校扩大招生规模，整合校地资源，共建实训基地，加强校企协作培养，开展政校企人才对接交流。支持开展“学历证书+若干职业技能等级证书”制度试点，指导各地开展养老护理员职业技能等级评价，推动持证上岗；加强针对失能老年人照护方面的岗位技能培训，突出生活照料、健康饮食、心理慰藉、人际交往等内容安排。积极推动养老服务行业广泛开展岗位练兵、技能比武活动。2023年培训养老护理员4万人次。四是积极推动居民长护险全覆盖。积极推动开展居民长护险试点，确保2025年实现全覆盖。通过居民医保基金、个人缴费、财政补助等多渠道筹集资金，建立动态多元筹资机制。积极探索对异地居住人员提供长期护理保险保障，及时将符合规定的医疗护理和医疗康复项目纳入基本医保保障范围，做好长护险与基本医疗保险，与经济困难高龄、失能老年人补贴以及重度残疾人护理补贴等政策的衔接，重点保障重度失能人员长期照护需求。五是加快医养结合创新发展。加强部门间在政策制定、服务标准、监督管理上的沟通合作，建立信息共享机制，统一政策口径。加强医养结合政策支持，医疗机构申办养老机构同等享受养老资金补助。推动将符合条件的养老服务机构纳入医保定点和长期护理保险定点范围，引导专业照护力量为居家失能老年人提供照料护理服务。继续总结推广医养结合典型经验模式，推动医养结合创新发展。

再次感谢您对养老工作的关心和支持！

山东省民政厅

2023年6月24日